面臨牙周病做假牙的困惑與不安。
牙周病往往是缺牙和需要假牙重建的根本原因，因此，要讓假牙做得穩固、用得長久，牙周病的控制與治療絕對是首要之務。
以下林士峻醫師將用最真誠、客觀的方式，為你解析牙周病假牙的選擇、治療步驟與術後照護，幫助你安心做出最符合自己口腔健康需求的決定。
牙周病做假牙可以嗎？醫師帶你認識真相
當牙周病導致牙齒鬆動甚至不得不拔除時，許多病患會急著想用假牙來恢復外觀與咀嚼功能。
然而，在牙周病做假牙前，我們必須先釐清一個關鍵觀念：假牙是重建，而非治療牙周病。
牙周病與假牙的關聯
牙周病是一種慢性細菌感染，它會緩慢破壞支撐牙齒的齒槽骨。
當骨頭流失到一定程度，牙齒就會開始動搖、移位，最終導致缺牙。
- 鬆動與缺牙：牙周病直接造成牙齒結構不穩固，是成人缺牙最主要的原因之一，因此患者常需要藉由假牙來填補空缺。
- 重建功能：無論是製作牙冠、牙橋或植牙，都是為了恢復被牙周病破壞的咬合與美觀。
牙周病沒控制就做假牙的風險
如果你在牙周病處於活躍發炎的狀態下就急著裝上假牙，就像把房子蓋在沙灘上一樣，假牙再好也無法穩固，甚至會讓病情加速惡化。
- 假牙不穩固：牙周組織仍在發炎、齒槽骨持續流失，假牙的支撐基礎會越來越差，導致假牙不穩固、鬆脫，無法正常行使功能。
- 牙齦持續發炎：假牙邊緣、卡環或植體周圍都容易成為牙菌斑堆積的死角，如果原先的發炎問題沒解決，這些地方會引發更嚴重的牙周病或植體周圍炎。
什麼情況下牙周病患者可以做假牙？
要能安全、有效地使用假牙，首要條件就是必須將牙周病控制在穩定的狀態。
- 需先治療與穩定：必須先透過洗牙、牙根整平術（牙周刮治），甚至牙周手術來徹底清除發炎組織與牙結石，確保牙齦不再腫脹出血。
- 醫師評估：只有當牙周組織發炎狀況被控制、齒槽骨狀況穩定，且醫師判斷殘存的牙齒或骨頭足以支撐假牙後，才能開始假牙的設計與製作。
牙周病做假牙絕非一蹴可幾，耐心配合治療才能迎向長期的口腔健康。
若你對假牙規劃有任何疑問，歡迎與專業醫師討論個人療程規劃。
牙周病假牙患者常見的假牙選擇
當你的牙周病得到良好控制後，接下來就是根據缺牙的數量、位置，以及你的骨頭條件，來選擇最合適的重建方式。
對於牙周病患者來說，每種假牙都有其優勢與挑戰。
活動假牙：親民但舒適度較低
活動假牙是一種可以自行取下清潔的修復方式，價格相對親民，適用於大範圍缺牙或剩餘牙齒不足以支撐固定假牙的患者。
- 優點：價格親民、不需手術，適用於多顆甚至全口缺牙的狀況。
- 缺點：配戴舒適度較低，會有異物感，且咬合力量不如固定假牙，清潔上需要特別注意，避免卡環處堆積牙菌斑，使剩餘的真牙再次面臨牙周病風險。
牙橋：利用鄰牙支撐，但需健康牙齒作為基礎
牙橋是一種固定式的假牙，利用缺牙處兩側的自然牙作為支撐柱，將數顆假牙連在一起，像一座橋一樣固定在口腔中。
- 前提：鄰近牙齒必須是健康的，因為製作牙橋需要將鄰牙適當修磨，作為支撐假牙的基礎。
- 限制：對於牙周病患者，若鄰牙的骨頭條件已不佳，選擇牙橋會讓這些支撐牙承受更大的負擔，反而可能加速它們的惡化。清潔時需要使用牙線穿引器，才能清潔到牙橋下方的縫隙。
植牙：需確認牙周狀況穩定後再進行
植牙是目前最能恢復咀嚼功能與美觀的選項，它是在齒槽骨中植入人工牙根（植體），再於上方製作假牙，不需修磨鄰近真牙。
- 穩定是關鍵：
牙周病做假牙若選擇植牙，必須在牙周狀況完全穩定後才能進行。
醫師會仔細評估齒槽骨的條件，若骨量不足，可能需先進行補骨手術。 - 長期照護：
植牙成功後，仍有「植體周圍炎」的風險，這是一種發生在植體周圍的牙周病，因此患者術後更需要比照真牙，進行細心且確實的口腔清潔與定期回診。
牙周病做假牙前必須注意什麼？
「預備工作」對牙周病患者來說，比單純缺牙的患者更為重要。
這就像蓋房子，地基不穩，再好的結構也白搭。我們必須遵循嚴謹的步驟，確保假牙能長期使用。
應優先治療牙周病，控制發炎
牙周病治療是製作假牙前唯一且必要的步驟。
如果此時口腔內仍有活躍的細菌感染，貿然製作假牙只會帶來失敗的風險。
- 基礎治療：包含全面洗牙、牙根整平術（深度刮除牙根表面的牙菌斑與牙結石），目標是徹底控制牙齦的紅腫、出血與發炎現象。
- 手術評估：針對中重度牙周病，可能需要進行牙周手術來清除深層感染或進行牙周再生術，改善骨頭條件。
評估牙齦與骨頭條件，確保假牙能長期穩定
支撐假牙的力量最終來自你的牙根或齒槽骨。透過 X 光片甚至電腦斷層掃描（CT），醫師會仔細測量你的骨頭條件。
- 骨量與骨質：這是植牙成功的關鍵條件。如果骨量不足，植體或假牙的穩定度會大打折扣。
- 牙根與牙周：即使是保留下來的牙齒，也必須確認牙周狀況穩定，牙根沒有嚴重的牙周破壞，才能作為牙橋或牙冠的支撐牙。
與醫師討論合適的假牙方案
每一位牙周病假牙患者的口腔狀況都是獨一無二的，沒有單一最好的方案。
醫師會根據你口內的情況、健康條件與預算，提供客製化的設計。
- 客製化設計：醫師會考量缺牙數量、骨頭條件、咬合關係，以及你是否有磨牙習慣等，來決定是選擇植牙、牙橋還是活動假牙。
- 清潔可近性：對於牙周病患者來說，清潔的難易度是設計假牙時的重要考量。設計必須避免清潔死角，以利於你術後的居家照護。
做了假牙之後，牙周病患者要怎麼照護？
對於曾經罹患牙周病的患者來說，做了假牙不代表從此一勞永逸。
口腔衛生習慣的養成與持續的維護，才是確保假牙與剩餘真牙能長期穩固的唯一方法。
牙周病專用牙刷的重要性
正確的刷牙方式與工具，能更溫和且有效地清潔牙齦邊緣，減少對脆弱牙周組織的負擔。
- 軟毛、小刷頭：選擇刷毛柔軟、刷頭較小的牙刷，能更容易深入口腔後方，且在清潔牙齦邊緣時，能減少對已經退縮的牙齦造成刺激。
- 改良式貝氏刷牙法：執行時將刷毛對準牙齒與牙齦交界處，輕柔地以小幅度的圓周或水平移動，重點清除牙齦溝內的牙菌斑。
搭配牙線與輔助清潔工具
由於假牙的結構特殊，以及牙周病可能導致牙縫變大，單靠牙刷難以完全清除細菌，因此輔助工具的使用是不可或缺的。
- 牙間刷：這是牙周病假牙患者最為重要的清潔工具。由於牙齦萎縮會使牙縫增大，牙間刷能有效伸入牙縫，清潔側面與牙根表面的牙菌斑。請務必選擇合適的尺寸，讓刷毛能充滿牙縫。
- 牙線穿引器或超級牙線：如果你裝了牙橋，必須使用牙線穿引器或專門的超級牙線，才能穿過牙橋底下的縫隙進行清潔。
- 活動假牙：活動假牙必須每天取下，使用專用軟毛牙刷和清水或假牙清潔錠徹底清潔，睡覺時應取下讓牙齦休息。
定期回診檢查，追蹤牙周與假牙狀況
我們建議，即使你自覺清潔做得很好，也應每三到六個月定期回診，讓專業醫師為你進行追蹤。
- 專業清潔：醫師會協助清除你難以清潔到的死角，並檢查是否有新的牙結石堆積。
- 假牙狀況評估：檢查假牙是否有鬆動、破損，或與牙齦的密合度是否改變。早期發現問題，才能避免牙周病再次復發或假牙失敗。
成功的牙周病假牙重建，需要醫病雙方的共同努力。
林士峻牙醫樂意與你攜手合作，為你的口腔帶來穩固與美麗。
歡迎聯繫我們，由專業醫師為你評估最合適方案。
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