醫師會先了解植牙位置的空間結構,要避開口腔的神經血管還有上顎鼻竇,如果齒槽骨厚度不夠,很容易造成神經血管損傷或刺穿鼻竇,因此,植牙前就需要進行補骨手術來墊高骨頭的厚度與寬度,讓植體可以充分被骨頭包覆,提供足夠的咬合穩定度。
補骨的方式有分為補骨粉、塊狀骨移植、劈裂骨切開術和上顎竇底增高術,植牙補骨最常見的方式是骨導引再生術(Guided Bone Regeneration)還有針對上顎竇骨頭不足而做的上顎竇底增高術(Sinus Floor Elevation)。骨導引再生術(Guided Bone Regeneration,GBR)必需進行翻瓣手術,把牙齦劃開,找出需要填補的齒槽骨的地方,將骨粉填充後覆蓋一層再生膜,最後縫合牙齦,等待骨頭再生。
當患者長期缺牙,缺牙處的齒槽骨因缺乏受力,會逐漸萎縮;而若患有牙周病,齒槽骨也會受到細菌侵蝕而流失。 這種狀況會使牙床凹陷,沒有足夠的骨頭進行植牙,因此病患須先修補缺少的骨質,後續才能進行植牙。 牙周再生術是透過骨粉進行補骨,並利用再生膜幫助骨頭生長,藉以改善凹陷的外觀,使後續植入的人工牙根,能被足夠的齒槽骨包覆,確保植牙穩固、經久耐用。若經評估,患者角化牙齦不足,也須視情況移植他處部分牙齦,以保護植體,減少後續發炎、牙齦萎縮的機會。
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