牙周病沒治好缺牙越來越多？先治牙周再植牙重建

蕭女士來到診所時，想處理的是兩件事：治療牙周病，以及把缺牙的地方重建起來。她長年受牙周病影響，牙齒一顆接一顆鬆動、拔除；先前也在其他診所植過牙，但因為牙周病一直沒有治療，其他牙齒仍然陸續鬆動而移除。

這個案例把一件事講得很清楚：牙周病沒有控制，缺牙只會越來越多；就算植了牙，剩下的牙齒還是會一顆顆鬆動。所以治療的順序必須先穩住牙周，再談重建。

治療前：全口牙周病，右上後牙已經保不住

從治療前的全景 X 光可以看到，蕭女士全口都有牙周病造成的破壞，其中右上顎後牙區（放大圖紅色三角標示處）的牙周發炎破壞尤其嚴重，牙齒周圍的骨頭已經大量流失，這幾顆牙已經留不住，建議拔除。

牙周病是細菌引起的慢性發炎，破壞的是牙齒周圍的齒槽骨。X 光上顏色越深的區域，代表骨質支撐越少；骨頭流失到一定程度，牙齒就會鬆動。這時不論是硬留住原本的牙齒，或是直接植牙，都會因為地基不穩而難以長期維持。

治療計畫的順序是：先治療牙周病，把全口的發炎控制下來，同時把牙周破壞嚴重、蛀牙嚴重而無法保留的牙齒一併移除。階段一完成後的 X 光（紅色框線處）可以看到，右上顎後牙區已經清空，準備進入補骨。

為什麼不直接植牙？因為牙周病的細菌不會分辨真牙或植體，發炎的環境沒有處理好，植體周圍的骨頭同樣會被破壞。蕭女士先前雖然植過牙，牙周病沒有治療，其他牙齒還是一顆顆鬆動，就是這個道理。牙周病患者植牙前要等多久，可以參考〈牙周病還沒治療好，可以先植牙嗎？〉。

右上顎後牙區的上方就是鼻竇，牙齒拔除後骨頭高度不足，無法直接放入植體。因此這個區域先做鼻竇增高補骨：把鼻竇底部的黏膜往上推，在騰出來的空間填入骨粉；其他缺牙區也同步補骨，把牙周病流失掉的骨量補回來。補骨後的範圍在 X 光上以藍色框線標示。

補骨之後需要等待骨頭成熟，才能進行植牙。補骨的項目與費用怎麼計算，可以參考〈牙周補骨粉費用怎麼算？〉。

骨頭條件到位後，在缺牙區植入植體、裝上假牙（藍色圈標示處），把右上顎後牙的咀嚼功能重新建立起來。牙周病控制住、骨量補足、再植牙，三個步驟一個都沒有跳過，重建後的牙齒才有條件長期使用。

完成重建不代表治療結束。牙周病患者植牙後仍需要定期回診、檢查植體周圍的牙齦與骨頭狀況，並維持每天的清潔，才能讓這次的重建持續穩定。

蕭女士的經驗提醒了兩件事：一是牙周病是會持續進行的疾病，沒有治療，缺牙只會越來越多；二是植牙要能長期穩定，牙周健康是前提，先把發炎控制住、再補骨植牙，順序不能反過來。

如果你也有牙齒鬆動、缺牙越來越多的情形，建議先接受完整的牙周檢查與 X 光評估，由牙周專科醫師規劃治療的順序。

本文為個別患者的治療紀錄，治療方式與結果因個人狀況而異，實際療程需經醫師評估。