「右上那兩顆植牙，從裝好的那天起就一直不舒服。」王先生 2021 年來到診所時，是這樣描述的。那兩顆植牙是在其他診所完成的，不適的感覺持續了好幾年，他一直忍著，直到下定決心要處理牙齒的狀況，才在網路上找到林士峻醫師。
經過檢查與 X 光評估，狀況比「植牙不舒服」複雜一些：王先生本身有牙周病，原本的兩顆植體又正好位在鼻竇下方、骨頭量不足的位置，牙周病讓植體周圍持續發炎，骨頭也跟著一直流失。植牙不是裝上去就結束，植體周圍的骨頭同樣會受牙周狀況影響。
治療前：右上植體周圍的骨頭已經流失
從治療前的全景 X 光可以看到，右上顎兩顆植體周圍有明顯的深色區域（紅色三角標示處）。X 光上顏色越深，代表該處的骨質支撐越少；這兩顆植體周圍的骨頭已經流失，加上植體位置靠近鼻竇、原本的骨頭高度就不夠，植體等於站在一塊越來越薄的地基上。
為什麼會這樣？牙周病是細菌引起的慢性發炎，不只會破壞天然牙周圍的骨頭，也會破壞植體周圍的骨頭，臨床上稱為植體周圍炎。當牙周病沒有被控制，植體周圍的發炎就會持續，不適與骨頭流失也不會自己停下來。
階段一：移除發炎植體，治療牙周病
治療計畫從移除兩顆已經發炎的植體開始。發炎的植體留在口內，周圍的骨頭只會繼續流失，也會讓後續的補骨與植牙缺乏穩定的基礎。
接著進行牙周病治療，同時把牙周破壞嚴重、已經留不住的牙齒一併移除。這個順序很重要：先把口腔裡的發炎源頭處理乾淨，後面補進去的骨頭與植體才有條件長期穩定。從階段一完成後的 X 光可以看到，右上顎的植體已經移除（紅色框線處），等待下一步的重建。
牙周病患者為什麼要先把牙周控制好再植牙，可以參考〈牙周病還沒治療好，可以先植牙嗎？〉。
階段二：鼻竇增高補骨與缺牙區補骨
右上缺牙區的上方就是鼻竇，骨頭高度不足，直接植牙沒有足夠的骨頭可以固定植體。因此這個區域需要先做鼻竇增高補骨：把鼻竇底部的黏膜往上推，在騰出來的空間填入骨粉，讓這個位置長出足夠高度的骨頭。其他缺牙區也同時補骨，把流失的骨量補回來。
補骨之後需要一段時間讓骨頭成熟，才能進行植牙。從階段二完成後的 X 光可以看到右上顎補骨的範圍（藍色框線處），這裡就是接下來要重新植牙的位置。補骨的項目與費用怎麼計算，可以參考〈牙周補骨粉費用怎麼算？〉。
治療後：植牙重建咬合，多年後仍穩定使用
骨頭條件到位後，在缺牙區植入植體、裝上假牙，把右上顎的咬合功能重新建立起來。治療後的 X 光可以看到，原本只剩空缺的區域，現在由新的植體（藍色圈標示處）與假牙承擔咀嚼的工作。
這組植牙到現在已經使用多年。後來王先生又有牙齒因為牙周狀況鬆動需要移除，他仍然回到診所，由林士峻醫師為他植牙。對一位曾經因為植牙不適忍耐多年的人來說，能夠安心地繼續使用、持續回診追蹤，就是這次治療的結果。
植牙前，先把牙周看清楚
王先生的經驗提醒了三件事：一是有牙周病要先治療，再植牙，牙周沒有控制好，植體周圍的骨頭一樣會流失；二是植體周圍也會發炎、也會掉骨頭，植牙後若持續不適，及早請牙周專科醫師評估，不必一直忍耐；三是植牙完成後的定期回診與清潔，是植體能長期穩定的基礎。
如果你也有植牙後長期不適、牙齒鬆動或牙齦反覆發炎的狀況，建議先接受完整的牙周檢查與 X 光評估，再決定後續的治療方向。
本文為個別患者的治療紀錄，治療方式與結果因個人狀況而異，實際療程需經醫師評估。