急性牙周炎是什麼？別忽視牙齦突然腫痛的警訊！

急性牙周炎的定義與發生原因

急性牙周炎是一種牙周組織快速發炎的情況，常因牙菌斑與牙結石積聚導致細菌感染，進而侵蝕牙齦與齒槽骨。相較於慢性牙周炎進程緩慢，急性病程迅速、症狀明顯。

常見發病原因包括：

• 口腔衛生不良：未定期刷牙或使用牙線，易造成牙菌斑堆積。
• 牙周袋已有慢性發炎，突然惡化為急性期。
• 牙齒咬合壓力不均或牙齒受傷，造成局部刺激引發發炎。
• 免疫力下降，如壓力過大、熬夜、患有糖尿病等。

這些因素會使牙齦對細菌反應劇烈，引發劇烈疼痛與組織破壞，需儘快就醫處理。

急性與慢性牙周炎有什麼不同？

急性與慢性牙周炎雖同屬牙周病，但在臨床表現與處理方式上有顯著差異

• 急性牙周炎：迅速惡化、症狀明顯

急性牙周炎的最大特徵是突如其來的牙齦劇烈腫痛。疼痛通常集中在單側或特定區域，伴隨進食困難、觸碰敏感，甚至無刺激下也會感到不適。常見症狀包括：

• 牙齦腫脹、明顯發紅
• 疼痛劇烈、難以忽視
• 牙齦出現膿包，可能滲出膿液
• 刷牙或未接觸時就會出血
• 牙齒出現活動度，感覺鬆動不穩
• 嚴重時可能伴隨發燒、頭痛、淋巴結腫大

此時不可自行忍耐或只靠止痛藥，因為感染可能迅速擴散，影響牙根、齒槽骨，甚至引發蜂窩性組織炎等嚴重併發症。應盡速就醫，由專業牙醫介入進行抗生素治療與緊急處理。

• 慢性牙周炎：隱匿發展、長期破壞

與急性型不同，慢性牙周炎多為長期牙菌斑堆積未清除所導致，發展緩慢且初期常無明顯症狀，容易被忽略。其主要特徵為：

• 初期幾乎無痛感，或僅有牙齦輕微紅腫
• 隨時間推移，牙周組織逐漸退縮
• 齒槽骨吸收、牙齒變得不穩固
• 刷牙易出血、口腔異味明顯

治療重點在於深層牙周清潔與長期維護，如刮除牙結石、定期洗牙及改善日常口腔清潔習慣，以防止牙周組織持續受損。

關鍵提醒：及早辨識，立即治療

不論是急性或慢性牙周炎，早期察覺與積極處理都是保住牙齒的關鍵。若出現劇烈疼痛、膿包、牙齦出血或全身不適等急性症狀，務必儘速就診；而若長期有牙齦敏感、出血或牙齒鬆動情況，也應盡快檢查，以免小病拖成大問題。

哪些人容易罹患急性牙周炎？

急性牙周炎並非人人皆會發作，以下族群需特別留意：

• 抽煙者：尼古丁降低局部免疫力，易使牙周組織感染惡化。
• 糖尿病患者：血糖控制不良會削弱牙齦修復與抵抗力。
• 壓力大、睡眠不足者：影響免疫系統，易誘發急性發炎反應。
• 未定期洗牙或清潔不佳者：牙菌斑堆積為感染溫床。

針對這些高風險族群，定期檢查與維持良好口腔衛生是預防急性牙周炎的重要關鍵。

什麼是牙周囊腫？

牙周囊腫是一種位於牙齦或齒槽骨中的慢性病灶，通常因長期牙周感染導致。它是一種由慢性發炎誘發的液體囊狀結構，內含膿液或壞死組織。

這類囊腫初期常無明顯症狀，但在某些刺激下會腫大、疼痛，進而成為急性牙周炎。

牙周囊腫可能導致反覆發炎

未被處理的牙周囊腫，可能成為反覆感染的根源，具體影響包括：

• 誘發急性牙周炎，造成牙齦劇痛與膿包
• 持續破壞齒槽骨，導致牙齒動搖
• 感染擴散至鄰牙，影響整體口腔健康

因此，若牙周炎反覆發作，應懷疑是否存在牙周囊腫，並安排進一步影像檢查。

如何診斷與處理牙周囊腫？

牙周囊腫的診斷需靠X光攝影或CBCT電腦斷層掃描來判別病灶範圍。若確定存在囊腫，處理方式可能包括：

• 刮除囊腫與周圍發炎組織
• 必要時進行根管治療或拔牙
• 術後使用抗生素與追蹤復原情況

定期檢查、及早治療是避免牙周囊腫惡化的關鍵。

尼古丁影響牙齦血液循環

抽煙者因長期吸入尼古丁，會導致牙齦血管收縮、血液循環變差，使得免疫細胞無法有效抵達感染處，加重發炎反應。

此外，抽煙也會減少牙齦出血的症狀，使患者誤以為牙齦健康，延誤治療時機。

抽煙者牙周治療效果較差

研究顯示，抽煙者的牙周治療成效明顯不如非抽煙者，原因包括：

• 組織修復能力下降
• 抗生素與藥物效果降低
• 更容易再次感染與復發

因此，若不戒菸，牙周病治療效果將大打折扣。

戒菸可明顯降低牙周病風險

好消息是，只要開始戒菸，口腔組織的血液循環與免疫力會逐漸恢復，牙齦修復與治療反應也會改善。

建議有牙周病史的患者積極尋求戒菸協助，同時搭配牙周治療，效果更佳。

清除感染與消炎為首要步驟

診斷出急性牙周炎後，第一步是清除牙菌斑與牙結石，搭配局部清創以減少感染源。

若已有膿包或牙齦腫脹，可能需切開引流膿液，降低組織壓力，緩解疼痛。

配合抗生素與止痛藥使用

依感染嚴重程度，醫師會開立抗生素控制細菌增生，並搭配止痛藥減輕不適。

常用藥物如：

• 抗生素：Amoxicillin、Metronidazole等
• 止痛藥：Ibuprofen、Acetaminophen等

用藥期間應遵從醫囑，切勿自行停藥或任意加量。

後續需持續追蹤與維持治療

症狀改善後，仍需進行後續牙周治療，如深層牙根整平術，避免復發。

並建議：

• 每3～6個月回診一次
• 落實每日正確刷牙與使用牙線
• 避免抽煙與高糖飲食

完整的後續照護，是維持牙齦健康、避免急性發作的關鍵。