張女士長年旅居美國，在當地有治療牙周病與植牙的經驗。這次是因為右下大臼齒疼痛不適，美國的牙醫評估後認為可能需要拔除；她在網路上看到林士峻醫師在牙周病與植牙方面的專長，2023 年回台時來到診所求診。
檢查後發現，不舒服的來源是右下顎牙橋底下的牙根，牙周病的破壞已經相當嚴重。牙橋是把幾顆牙連在一起的假牙，本身沒有牙縫，清潔不容易到位，牙菌斑長期累積，就可能引起牙周發炎與骨頭破壞。
右下顎：牙橋底下的牙根，牙周已經撐不住
從治療前的 X 光可以看到，右下顎牙橋（放大圖紅色框線處）底下的牙根周圍，骨頭已經明顯流失。支撐牙橋的牙根一旦失去骨頭，整座牙橋都會跟著不穩，因此建議拔除、補骨，之後再植牙。
這也是牙橋常見的情形：外觀看起來完整，但底下牙根與牙周的狀況不容易從表面察覺，往往要靠 X 光才看得出來。
分段治療：拔牙補骨後先回美國，骨頭長好再回來植牙
因為張女士平常住在美國，治療時程就配合她往返的安排：先完成拔牙與補骨，等傷口修復穩定後回美國；等骨頭長好，再回台灣由林士峻醫師植牙。植牙完成後（藍色圈標示處），右下顎恢復了咀嚼功能，張女士也回到美國的生活。
拔牙、補骨、植牙本來就需要等待骨頭癒合的時間，把時程安排好，分段進行是可行的做法。補骨的項目與費用怎麼計算，可以參考〈牙周補骨粉費用怎麼算？〉。
左上顎：大臼齒崩裂，建議拔除
近期張女士又因為左上牙齒不適回診，檢查發現左上顎大臼齒崩裂（放大圖紅色框線處），同樣建議拔除、補骨後植牙。牙齒崩裂到無法修復時，硬留著反而容易反覆發炎，及早處理才能保住周圍的骨頭。
鼻竇增高補骨，等待植牙
左上顎缺牙區靠近鼻竇、骨頭高度不足，因此拔除後先做鼻竇增高補骨。目前補骨已經完成（藍色框線處），等骨頭成熟後就會進行植牙。和右下顎一樣，這一段也會配合她往返美國的時間分段安排。
牙橋與植牙，都需要定期用 X 光檢查
張女士的經驗提醒了兩件事：一是牙橋底下的牙根狀況從外觀看不出來，定期回診拍 X 光才能及早發現牙周破壞；二是旅居海外一樣可以完成植牙重建，只要先做完整評估、把每個階段的時間排好，拔牙、補骨、植牙可以分段進行。牙周病患者植牙前要注意什麼，可以參考〈牙周病還沒治療好，可以先植牙嗎？〉。
如果你也有牙橋周圍反覆發炎、牙齒疼痛或缺牙需要重建的情形，建議先接受牙周檢查與 X 光評估，再規劃治療的順序與時程。
本文為個別患者的治療紀錄，治療方式與結果因個人狀況而異，實際療程需經醫師評估。